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买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测规范解读 ppt课件_其它_高等教育_教育专区

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买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测规范解读 ppt课件_其它_高等教育_教育专区。买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测规范解读 2016年5月27日 PPT课件 1 一、买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测的定义 (nosocomial infection surveillance) 长期、系统、连续地收集、分析医院感


买彩票赚钱可靠吗买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测规范解读 2016年5月27日 PPT课件 1 一、买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测的定义 (nosocomial infection surveillance) 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一 定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监 测结果报送和反馈给有关部门和科室,为医院 感染的预防、控制和管理提供科学依据。 PPT课件 2 全院综合性监测 ? 连续不断地对所有临床科室的 全部住院患者和医务人员进行 买彩票赚钱可靠吗,医院感染及其有关危险因素的 监测。 PPT课件 3 目标性监测 ? 针对高危人群、高发感染部位等开展 的买彩票赚钱可靠吗,医院感染及其危险因素的监测,如 重症监护病房买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测、新生儿 病房买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测、手术部位感染监 测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性 监测等。 PPT课件 4 二、买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测的目的 1、降低医院感染率,减少获得医院感染的 危险因素。买彩票赚钱可靠吗 2、建立医院的医院感染发病率基线,这一 基线是在一定范围内波动的,是相对平稳 的。 3、发现暴发流行 一旦确定散发基线,可以 据此判断暴发流行。 PPT课件 5 二、买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测的目的 4、及时发现医院感染危险因素、医院感染流 行与暴发,采取控制措施。 5、买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测是感染控制的眼睛。买彩票赚钱可靠吗局部暴 发流行更多的是依靠临床医务人员的报告 和微生物实验室的资料,而不是常规监测。 6、评价医院感染控制措施效果,不断改进管 理质量,减少医院感染的发生。 PPT课件 6 监测的管理与要求 ? 4.1 医院应建立有效的买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测与通 报制度,及时诊断医院感染病例,分析 发生医院感染的危险因素,采取针对性的预防与 控制措施。并应将买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测控制质量纳入医 疗质量管理考核体系。 ? 4.2 医院应培养医院感染控制专职人员和 临床医务人员识别医院感染暴发的意 识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途 径,采取有效的控制措施。 PPT课件 7 监测的管理与要求 ? 4.3医院应建立医院感染报告制度,发生下 列情况的医院感染暴发,医疗机构应报告 所在地的县(区)级地方人民政府卫生行 政部门。报告包括初次报告和订正报告,订 正报告应在暴发终止后一周内完成。报告 表见附录A。 PPT课件 8 监测的管理与要求 ? 4.3.1 医疗机构经调查证实发生以下情形 时,应于12h内向所在地的县级地方人民政 府卫生行政部门报告,并同时向所在地疾 病预防控制机构报告: a)5例以上的医院感染暴发。 b)由于医院感染暴发直接导致患者死亡。买彩票赚钱可靠吗 c)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害 后果。 PPT课件 9 监测的管理与要求 ? 4.3.2 医疗机构发生以下情形时,应按照 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管 理工作规范(试行)》的要求在2h内进行 报告: a)10例以上的医院感染暴发事件。买彩票赚钱可靠吗 b)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感 染。 c)可能造成重大公共影响或者严重后果的医 院感染。 PPT课件 10 监测的管理与要求 ? 4.3.3 医疗机构发生的医院感染和医院感染 暴发属于法定传染病的,还应当按照《中 华人 民共和国传染病防治法》和《国家突 发公共卫生事件应急预案》的规定进行报 告。 4.4 医院应制定切实可行的买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测计 划,如年计划、季度计划等。监测计划内 容主要包括人员、方法、对象、时间等。 PPT课件 11 监测的管理与要求 ? 4.5 医院应按以下要求开展买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测: a)新建或未开展过买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测的医院,应先 开展全院综合性监测。买彩票赚钱可靠吗监测时间应不 少于2年。买彩票赚钱可靠吗 b)已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展 目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以 上。 c)医院感染患病率调查应每年至少开展 一次。 PPT课件 12 人员与设施 ? 4.6.1 人员要求 医院应按每200张~250张 实际使用病床,配备1名医院感染专职人员; 专职人员应接受监测与感染控制知识、技 能的培训并熟练掌握。 4.6.2 设施要求 医院应在医院信息系统建设 中,完善买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测系统与基础设施; 买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测设施运转正常。 PPT课件 13 监测 ? 5.1 买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测方法 根据监测范 围,分为全院综合性监测和目标性 监测。 ? 5.1.1 全院综合性监测,具体监测方法按照 附录B进行。 PPT课件 14 目标性监测 ? 5.1.2.1 手术部位感染的监测,具体监测方法按照 附录C进行。 5.1.2.2 成人及儿童重症监护病房(ICU)医院感 染监测,具体监测方法按照附录D进行。 5.1.2.3 新生儿病房买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测,具体监测方法 按照附录E进行。 5.1.2.4 细菌耐药性监测,具体监测方法按照附录 F进行。 PPT课件 15 5.2 医院感染调查方法 ? 5.2.1 患病率调查,了解住院患者医院感染 患病率。具体调查方法按照附录G进行。 5.2.2 临床抗菌药物使用调查,帮助了解患 者抗菌药物使用率。具体调查方法按照附 录H进行。 PPT课件 16 监测信息采集 ? 5.3.1 宜主动收集资料。 5.3.2 患者感染信息的收集包括查房、病例讨论、 查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其 他部门的信息。 5.3.3 病原学信息的收集包括临床微生物学、病毒 学、病理学和血清学检查结果。 5.3.4收集和登记患者基本资料、医院感染信息、 相关危险因素、病原体及病原菌的药物敏感试验 结果和抗菌药物的使用情况。 PPT课件 17 ? 附录A (规范性附录) 医院感染暴发报告表 □初次 □订正 ? A.1 开始时间: 年 月 日 *至 年 月 日 A.2 发生地点: 医院(妇幼保健院) 病房(病区) A.3 感染初步诊断: ;*医院感染诊断: A.4 可能病原体:;*医院感染病原体: A.5 累计患者数: 例, *感染患者数:例 A.6 患者感染预后情况:痊愈例,正在治疗 例,病危例,死亡 例 A.7 可能传播途径:呼吸道( )、消化道( )、接触传播( )、血液体液 ( )、医疗器械(侵入性操作)( )、不明(? ); *传播途径: A.8 可能感染源:患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物、探 视者、陪护者、感染源不明。 *感染源: A.9 感染患者主要相同临床症状: A.10 医院环境卫生学主要监测结果: A.11 感染患者主要影像学检查结果(X光、CT、MRI、B超): A.12 感染患者主要病原学检查结果(涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、 血清学检查结果、同源性检查结果等): A.13 暴发的详细描述(主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床 表现与实验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、*需要总 结的经验等): ? 报告单位: 填表人: 报告日期:联系人电话(手机): 详细通讯地址与邮政编码: ? 填表注意事项:分初次报告和订正报告,请标明并逐项填写,带*号的内容供 订正报告时填写。暴发事件的详细描述本表不够时可另附纸填写。 PPT课件 18 ? 附录B (规范性附录) 全院综合性监测 ? B.1 监测对象 住院患者(监测手术部位感染发病率时可包括出院后一定时期内的患者) 和医务人员。 B.2 监测内容(最小数据量要求) B.2.1 基本情况:监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、入院日期、出 院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归(治愈、好转、未愈、死亡、其 他)、切口类型(清洁切口、清洁-污染切口、污染切口)。 B.2.2 医院感染情况:感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系(无影响、加重病 情、直接死亡、间接死亡)、医院感染危险因素(中心静脉插管、泌尿道插管、使用 呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、 免疫抑制剂)及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感 试验结果。 B.2.3 监测月份患者出院情况:按科室记录出院人数,按疾病分类记录出院人数,按高 危疾病记录出院人数,按科室和手术切口类型记录出院人数;或者同期住院患者住院 日总数。 B.3 监测方法 宜采用主动监测,感染控制专职人员主动、持续地对调查对象的医院感 染发生情况进行跟踪观察与记录。 B.3.1 各医院应建立医院感染报告制度,临床科室医师应及时报告医院感染病例。 B.3.2 各医院应制定符合本院实际的、切实可行的买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测计划并付诸实施。 B.3.3 专职人员应以查阅病历和临床调查患者相结合的方式调查医院感染病例。 B.3.4 医院感染资料的来源,包括以患者为基础和以实验室检查结果为基础的信息。 B.4 资料分析 B.4.1 医院感染发病率 医院感染(例次)发病率=同期新发医院感染病例数/观察期间危险人群人数 ×100%……(式B.1) 观察期间危险人群人数以同期出院人数替代。 B.4.2 日医院感染发病率 日医院感染(例次)发病率=观察期间内医院感染新发病例数/同期住院患者住院日总 数×1000‰ ……(式B.2) B出.5监总测结中和发反现馈问题结,合报历告史医同院期感和染上管月理医P委院PT员感课件会染并发向病临率床资科料室,反对馈资监料测进结行果总和结分分析析建,议提19 ? 附录C (规范性附录) 手术部位感染监测 ? C.1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。 C.2 监测内容 C.2.1 基本资料 监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、 调查日期、疾病诊断、切口类型(清洁切口、清洁-污染切口、污染 切口)。 C.2.2 手术资料 手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素 评分标准(见表C.1,包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美 国麻醉协会(ASA)评分(见表C.2)、围手术期抗菌药物使用情况、 手术医师。 C.2.3 手术部位感染资料 感染日期与诊断、病原体。 C.3 监测方法 C.3.1 宜采用主动的监测方法;也可专职人员监测与临床医务人员报 告相结合;宜住院监测与出院监测相结合。 C.3.2 每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表。 表C.1 危险因素评分标准 ? PPT课件 20 表c.1手术患者危险因素的评分标准 危险因素 评分标准 手术时间(h) 切口清洁度 ASA评分 ≤75百分位 >75百分位 清洁、清洁-污染 污染 Ⅰ、Ⅱ Ⅲ、Ⅳ、V PPT课件 分值 0 1 0 1 0 1 21 ASA(美国麻醉医生协会)评分: 分值 标准 分级 I级 1 健康。除局部病变外,无全身性疾病。 如全身情况良好的腹股沟疝。 II级 2 有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿 病和贫血,新生儿和80岁以上老年人。 III级 3 有严重的全身性疾病,日常活动受限, 但未丧失工作能力。如重症糖尿病。 IV级 4 有生命危险的严重全身性疾病,已丧失 工作能力。 V级 5 病情危急,属PPT紧课件急抢救手术。如主动脉22 ? ㈠感染率:即指定时间内每100例某种手术 病人手术切口感染(SSI)例数。 = ? 指定时间内某种手术病人的SSI数感染率(%) 指定时间内种手术病人的SSI数/ 指定时间内某种手术病人数×100% ? ㈢计算不同危险指数手术部位感染率: ? = ? 某危险指数手术感染发病率(%) 指定手术该危险指数患者的手术 感染部位感染数/指定手术某危险指数患者的手术数×100% ? PPT课件 23 ? C.5总结和反馈 结合历史同期资料进行总结 分析,提出监测中发现问题,报告医院感 染管理委员会,并向临床科室反馈监测结 果和建议。 PPT课件 24 ? 附录G (规范性附录) 医院感染患病率调查 ? G.1 调查对象 指定时间段内所有住院患者。 G.2 调查内容 G.2.1 基本资料:监测月份、住院号、科室、床号、姓名、 性别、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型(清洁切口、 清洁-污染切口、污染切口)。 G.2.2 医院感染情况 感染日期、感染诊断、医院感染危险 因素(动静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、 气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化 学治疗、免疫抑制剂)及相关性、医院感染培养标本名称、 送检日期、检出病原体名称。 G.2.3 按科室记录应调查人数与实际调查人数。 G.3 调查方法 G.3.1 应制定符合本院实际的医院感染患病率调查计划, 培训调查人员。 G.3.2 应以查阅运行病历和床旁调查患者相结合的方式调 查。 G.3.3 填写医院感染患病率调查表。 G.3.4 每病区(室)填写床旁调查表。 PPT课件 25 ? G.4 资料分析 G.4.1 医院感染患病率 医院感染患病率=同期存在的新旧感染例(次)人 数 / 观察期间实际调查的患者人数×100%…… (式G.1) G.4.2 实查率 ? 实查率 =实际调查住院患者人数/应调查住院患者人数 ×100%…... (式G.2) G.5 总结和反馈 结合历史同期资料进行总结分析, 提出调查中发现问题,报告医院感染管理委员会, 并向临床科室反馈调查结果和建议。 PPT课件 26 三、关于院感事件的上报 ? 第一时间发现并确认感染病例或疑似感染病 人的是临床医生和护士。 ? 一个科室的主管医生上报的是散发的病例, 院感科监测的是全院所有的科室,从整体来 看,感染率呈现一个什么状态,有什么趋势。 从感染诊断,感染部位、病原体及易感因素 等来制定一个整改措施,这就是需要大家有 一个这样的院感意识,发现问题,及时上报, 然后我们一起分析问题,解决问题。这就是 我们的工作的意义所在。 PPT课件 27 ? 这体现出卫生部评审中一直强调的所谓的 持续改进。主要的实际的工作或接地气的 工作还是需要大家一起来协作,虽然是监 督管理科室,但是院感科永远都是为临床 服务的,所以有关院感的任何问题,应该 与院感科及时沟通讨论。如不报或瞒报, 一旦发生暴发,首先不说是谁的责任,只 是暴发后果就已经很严重了。 PPT课件 28 院感案例 ? 胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 ? 事件回放: 2010年8月29日,北京平谷中医院一王姓妇 女为治疗 胆囊炎,因肺部感染在医院死亡。法院判医 院败诉。 ? 双方观点:1.家属:隔离措施不到位;消毒不规范。 2.医院:承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感 染(医院内感染);在正常情况下,准许医院内感染、 交叉感染发生率在10%以内。 ? 法院判决: ? 1、死亡与诊疗行为存在因果关系 2、准许院内感染有一定发生率的说法,不予采纳。 3、判决医院赔偿损失20万余元。 PPT课件 29 ? 美国停止支付部分医院感染诊疗费用 美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(CMS) 2008年10月1 日后出院的病人,如出现以下八类情况,将不再支付给医院 相关费用,2009年还将增加项目 ? 手术留下异物 ? 空气栓塞 ? 配血不合 ? 插管相关尿路感染 ? 褥疮 ? 血管插管相关感染 ? 手术部位感染-冠状动脉搭桥术后的纵隔炎 ? 医院内获得的外伤-骨折、脱臼、颅内损伤、扣压伤、烧伤, 其它外源性的影响 PPT课件 30 ? 医院感染管理工作在国际、国内已越来越引起重视。 ? 百姓的维权意识不断提高 当今时代是一个信息共享 的时代,法学工作者普通民众涉猎卫生法学的可能性、 获取感染管理法律法规知识的可能性简直易如反掌, 毫无困难。 ? 医院感染管理的法律、法规、规章、标准等日趋完善, 只要患者提出疑问,提出诉求,医疗机构因违反医院 感染管理的法规、规章、标准、制度等而无证可举, 就只能束手就擒,于被动中赔款损誉。 ? 所以我们要从中吸取教训,引以为戒,全院上下采取 一系列措施,提高医务人员防范医院感染的责任意识 和工作能力。 PPT课件 31 控制和预防医院感染 的重要性 买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测 的必要性 PPT课件 32 四、买彩票赚钱可靠吗,医院感染监测方法及流程 前瞻性调查(指的是在院病人) 通过主管医生 的上报 院感科通过院感软件 筛查出疑似院感病例 对上报病例和发现的可疑病例 进行确认、核实。 分析感染发生的可能因素和感染率的变化趋势, 提出感染监测过程中存在的缺陷和不足。 (每季度院感简报) PPT课件 33 五、漏报的原因 1、 医生的院感意识不够 医疗技术的进 步和医疗水平 的提高 PPT课件 34 五、漏报的原因 2、医生能及时发现感染患者,但因工作繁忙、 认识不足、缺少激励机制等造成医院感染 病例漏报。 3、即使有统一的诊断标准,由于理解上的差 异而导致数据不准确,影响感染预防控制 措施的改进与落实。 4、认为是不太光彩的事情 PPT课件 35 其实院内感染是避免不了的,如果全院 是零感染那是一种理想状态,所以需要 临床医生第一时间发现并积极上报,这 样可以从中看出全院的真正感染的一个 趋势,从而查找相关原因,以减低医院 感染率的发生。 PPT课件 36 六、医院感染诊断标准 关于这个诊断标准,是卫生部2001年颁 发的,有些内容也已经老了,院感界的 专家们也一直在倡议此诊断需急迫修订。 PPT课件 37 七、医院感染诊断标准 ? 医院感染定义:是指住院病人在医院内获 得的感染,包括住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染;但不包括 入院前已开始或入院时已存在的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属于医 院感染。 PPT课件 38 七、医院感染诊断标准 上呼吸道感染: – 临床诊断:发热( ≥38.0℃超过2天),有 鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎 症表现。 病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片 或 培养可发现有意义的病原微生物。 PPT课件 39 下列情况属于医院感染 ? 无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为 医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均 潜伏期后发生的感染为医院感染。 ? 本次感染直接与上次住院有关 ? 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血 症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新 的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 ? 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 ? 由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。 PPT课件 40 下列情况属于医院感染 ? 外科伤口感染:无植入物术后一个月内手 术部位感染;有植入物手术一年以内的手 术部位感染 ? 发生在ICU,即患者住进ICU的时间≥48小 时,患者转出ICU到其他病房后48小时内发 生的感染仍属ICU感染。 PPT课件 41 下列下情列况情不况属不于属医医院感染 ? 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ? 新生儿经胎盘获得的感染,如单纯疱疹、水痘等。 ? 感染性疾病并发症不属医院感染。如:阑尾炎穿 孔引起的腹膜炎; ? 住院期间发生胆囊炎、阑尾炎。 ? 原有的慢性感染急性发作 ? 新生儿在宫内发生的感染 ? 肺Ca所致的阻塞性肺炎 PPT课件 42 ?关于院感病例和多重耐药菌,不要混淆。 ?如是院感病例及时上报院感科(不管是培 养出是正常的菌或多重耐药菌);如是多 重耐药菌,不管是院内或院外带来的,只 要你的病人是多重耐药菌,医生下隔离医 嘱,护士医生去落实多重控制措施,院感 科会去督导控制措施落实情况,目的就是 控制不要扩散从而引起暴发。 PPT课件 43 多重耐药菌感染患者 医院感染 社区感染 上报院感科 下接触隔离医嘱 落实情况 院感科 落实防控措施 督导 PPT课件 44 谢 谢! PPT课件 45
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